Institutions de Santé

Diagnostic des lésions blanches de la muqueuse buccale : les pièges à éviter

une conférence animée par Dr Carlos Madrid, Dr med dent, PhD, MsSc med., Chargé de cours de stomatologie Université de Neuchâtel et Directeur médical du groupe Pure Clinic I Institutions de Santé

chez Pure Clinic | Institutions de Santé de Sierre, jeudi 21 février 2019, de 18:00 à 20:00, Pure Clinic | Education Sierre

 

Les lésions blanches de la muqueuse buccale (le terme de kératose est abandonné car il s’agit d’un terme histologique pour une description clinique d’une lésion) sont faites de lésions élémentaires souvent liées à une anomalie de la kératinisation dont les causes sont nombreuses. Cela complique significativement le diagnostic de ces lésions souvent confondues avec des candidoses.
Il reste important d’en faire le diagnostic en raison du caractère précancéreux pour certaines d’entre elles.

Le diagnostic doit le plus souvent être étayé par un examen anatomo-pathologique. L’examen clinique recherchera toujours, par l’interrogatoire ou l’examen spécialisé, l’association à des lésions cutanées et à d’autres lésions muqueuses. Cliniquement elles peuvent se présenter sous des aspects variables : papules blanches inférieures à 5 mm, légèrement surélevées; réseaux dendritiques ou circinés montrant des images linéaires; plaques formées de papules confluentes légèrement en relief; lésions franchement papillomateuses donnant un aspect verruqueux.

Ces lésions peuvent être uniques ou multiples et peuvent s’associer à des zones érosives ou à des zones atrophiques, bourgeonnantes ou nodulaires. Le diagnostic de ces lésions est plus compliqué encore lorsque celles-ci sont associées à des lésions érythémateuses érosives ou ulcéreuses et à de la douleur.

L’étiopathogénie de ces lésions est de plus en plus connue et permet d’envisager des stratégies thérapeutiques nouvelles face aux formes résistantes et agressives.

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