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Un groupe de patients a reçu au total 43 implants dentaires placés dans les alvéoles dentaires de sites d’extractions dentaires fraîches du maxillaire antérieur.
Une semaine plus tard, une couronne provisoire était placée dans le contact occlusal. Après une année, le taux de survie implantaire, la résorption de l’os marginal et la préservation de la papille interdentaire étaient évalués. Le taux de survie globale à une année était de 95.3%. La perte osseuse marginale n’était pas statistiquement significative lorsqu’on la comparait au niveau de l’os marginal lors de la mise en place de l’implant. Chez 78% des patients, la papille était complètement préservée.
La réhabilitation de pertes dentaires unitaires avec des défauts osseux vestibulaires ou circonférenciels peut être traitée de façon prévisible avec des résultats esthétiques favorables en utilisant une approche de mise en place immédiate d’une prothèse fixe provisoire.
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Il n’est pas rare que la hauteur ou la largeur de l’os maxillaire soit réduite suite à une atrophie osseuse de façon à ce que la substance osseuse existante ne soit pas suffisante pour accueillir avec fiabilité les implants. Si on veut absolument faire une implantation, une reconstruction osseuse est indispensable et elle est réalisée avant ou en même temps que l’implantation. Ce sont soit les os du patient ou un substitut osseux qui sont utilisés comme matériau de comblement. Le meilleur matériau de comblement reste encore l’os autogène, qui est prélevé par exemple dans l’angle mandibulaire puis greffé (solidarisé).
Pour les reconstructions de grande envergure, des sites de prélèvement extra buccaux comme le bassin (os iliaque) sont choisis. Les sites de prélèvement osseux possibles dans la bouche sont : le menton, l’angle mandibulaire, la branche montante mandibulaire et la tubérosité du maxillaire sont présentés. Les morceaux d’os prélevés sont fixés en bloc avec des petites vis en titane sur la section de la mâchoire à reconstruire ou alors réduits en granulés et recouverts d’une membrane spéciale. Au bout de six mois, la greffe osseuse est intégrée et les implants dentaires peuvent être posés
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Pierre Croce, Thomas Wiesel, Laura Laune, Gil Alma, Guillaume Bats, Marina Rollman, Anthony Kavanagh et Chantal Ladesou
crédit photos: Maxi-Rires Festival – © Christophe Voisin
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